◈ 투약 일반 지침

투약에서 가장 중요한 것이 안전이다.

이러한 안전을 확보하기 위해 간호사는 약물의 투여 목적과 투여 방법에 대해 지식을 가지고 있어야 하며 투여 기술이 능숙하여야 한다. 또한 대상자에게 약물명과 발생 가능한 부작용에 대해 교육하여야 하며, 투약은 의사의 처방에 따르므로 의사의 서명을 확보함으로써 책임소재를 분명히 해야 한다.

☆ 투약의 5가지 기본원칙 ☆

(1) Right Drug

- 같은 약물이라도 화학명, 상품명, 일반명이 다를 수 있으므로 모르는 약명을 반드시 확인

(2) Right Dose

- 투약 준비 시 약 용량 단위를 전환할 수 있어야 하며, 여러번 사용할 수 있는 약물인 경우 용매를 섞 은 날짜와 시간, 1ml에 포함된 약의 용량과 준비자의 서명을 기록하고 냉장고에 보관.

(3) Right Route

- 모든 약물은 적절한 경로와 방법으로 투여해야 기대하는 효과를 얻을 수 있다.

(4) Right Time

① 모든 약물은 적절한 시간에 투여해야 최대의 효과를 얻고 부작용을 최소화할 수 있다.

② 항생제, 화학요법제, 심혈관 치료제, 신경, 정신계 약물은 일정한 치료혈중 농도가 치료에 절대적이므 로 정해진 시간에 투여

③ 이뇨제는 그 효능상 낮 시간안에 약효발현이 중요하며, 밤에는 이뇨작용으로 인하여 잠을 자주 깰 수 있으므로 아침이나 낮에 투여

④ 진토제, 식욕촉진제는 약효가 발현하여 최대가 되도록 식전 30분에 투여

⑤ 제산제는 공복시 위산의 농도가 최대이므로 식후 2시간에 투여

⑥ 위 점막을 자극하는 약물은 식사 직후에 투여

(5) Right Patient

① 환자 이름을 정확히 확인

② 소아나 노인 환자의 경우 다른 환자 이름에도 대답을 하는 경우가 있으므로 주의

③ 환자에게 투여하기 전에 환자 상태가 투약에 적절한지 확인

④ 환자가 투약을 거부할 권리가 있고 간호사는 투약을 거부하는 이유를 파악하여 처리

⑤ 투약후에도 부작용이 없는지 확인

☆ 투약 시 간호사의 역할 ☆

(1) 투약과 관련하여 필요한 정보를 수집하여 확인

① 면담이나 환자의 의무기록을 통해 수집하여 확인

(병력, 임신여부, 수유상태, 환자의 투약에 대 한 지식, 식이 및 수분섭취, 임상검사 결과)

② 환자의 신체적 상태를 확인

(활력징후, 신체계측, 연하곤란 여부, 위장관계 운동상태, 정맥주사 의 경우 정맥의 상태, 근육주사일 경우 근육정도)

③ 투약력을 확인

(알러지나 과거에 약물투여 후 부작용 발생유무, 현재 복용중인 약 )

(2) 투약처방을 이해

① 투약처방의 모든 요소를 확인

(환자명, 일시, 약명, 용량, 투약횟수, 간격, 의사서명)

② 환자의 질병, 증상과 부합되는 처방인지 확인

③ 구두처방 / 전화처방인 경우 정확하게 의사소통 

④ 처방을 끝까지 읽고 이해

⑤ 처방에 의문이 있을 때는 반드시 확인

⑥ 처방이 변경된 경우 변경된 내용을 다음 근무 간호사에게 인계

(3) 투약을 수행

① 약 확인 : 처방에 따라 약을 준비하면서 투약처방과 대조하여 정확한 약인지 확인

② 용량을 정확하게 계산

③ 처방에 맞게 용량을 혼합하고 측정

④ 약물을 재어놓은 주사기에 라벨을 부착

⑤ 환자 앞에서 투약직전에 준비한 약물을 한번 더 확인

⑥ 투약 전 사정해야 할 사항이 있으면 확인

⑦ 환자에게 투약의 목적과 효과, 부작용에 대해 설명

⑧ 약물을 투여

⑨ 투약에 대해 기록

(4) 투약 후 환자의 반응을 관찰

① 약을 투여한 목적이 달성되었는지 약물의 투여효과를 확인

② 약물의 부작용이 나타나는지 확인

③ 부작용이 생긴 경우에는 의사에게 알리고 적절한 조치를 취한 후 간호기록에 남긴다.