투약.약품관리 안전지침 ( 2 ) [수액요법,정맥주사시 지침,전문자료~]

오늘은 투약, 약품관리 안전지침(2)에 대해서 설명드리겠습니다~

아직 1탄을 보지 않은 분이 계시다면 아래 링크에 들어가셔서 먼저 보고 와주세요~!!

 

↓↓↓

https://nursmedical.tistory.com/21

 

자! 1탄을 보고 오셨다면 본격적으로 투약, 약품관리 안전지침(2)를 시작해보겠습니다~

 

 

◇ 투약 안전관리 ◇

 

경구 투약 안전관리

 

▶ 문제 예방을 위한 활동지침

 

(1) 투약 전에 간호사는 기본 감염 수칙 및 안전수칙을 지킨다.

 

(2) 투약에 대한 지식 (약의 적응증, 용량, 부작용, 계산법 등)을 갖는 것이 매우 중요

 

(3) 모든 투약은 의사의 서면 지시에 의해 시행하며, 응급 상황일 경우만 구두지시나 전화지시를 시행하되 시행 후에는 조속히 서면 지시를 받는다.

 

(4) 투약 카드에는 환자명, 병실 및 병상번호, 병록번호, 약명, 용량, 투여경로, 시간, 빈도 등이 표시되어 야 한다.

 

(5) 물약, 침전이 생기는 약은 흔들어서 투약한다. Ⅰ

 

(6) 환자 자신이 약을 소지한 경우에는 의사의 처방란에 기록되어야 하며 투여할 수 있다는 판명이 난 후 투약한다..

 

(7) 투약이 안된 경우나 투약 중지 지시가 있어 약이 남은 경우 반납하고 환자가 직접 가져와 투약했던 약은 퇴원 시 돌려준다.

 

(8) 투약오류 발견 즉시 서면으로 기록하고 지치의 및 상급 간호사에게 즉시 보고하고 집중 관찰하며 환자 위해가 최소화되도록 신속하게 대처한다..

 

(13) Nitroglycerin, Gargle 등의 약물은 환자 침상 곁에 보관, 투약할 수 있다.

 

 

경구 투약 안전관리

 

 

---

★ 수액요법 안전관리 ★

 

▶ 정맥주사의 적응증

 

① 피하조직이나 근육주사 시 조직에 자극이 심한 약물을 투여할 때

 

② 구강섭취가 불가능하여 수액과 영양제를 투여할 때

 

③ 진단을 위한 검사 시

 

④ 체액의 수분, 전해질 균형을 유지하기 위하여

 

⑤ 빠른 약물효과를 얻고자 할 때

 

 

정맥 주사 안전관리

 

 

---

◈ 정맥주사를 위한 활동지침 ◈

 

(1) 의사의 처방을 확인하고 투약의 5 Rights를 지킨다.

 

(2) 투약을 준비하기 전에 tray를 닦고 손을 씻는다.

 

(3) 투약 준비 시 무균술을 지킨다.

 

(4) 주사기와 주사 약물, 수액의 이물질, 유효기간, 파손 여부를 확인한다.

 

(5) 수액에 수액세트를 연결 후 수액백을 높이 올리고 chamber를 눌러 수액을 1/21/2 정도 채운다.

 

 수액을 채운 후 조절기를 열어 세트 내에 공기를 제거한 후 세트를 잠근다.

 

(6) 주사바늘은 정맥주입 기간,, 투여 약물의 특성, 정맥 상태에 따라 종류와 굵기를 선택한다. 

 

(7) 정맥주사를 위한 혈관 확보 시 환자의 팔을 신전시키고 팔꿈치를 잘 지지한 자세에서 확인하며

가능한 아래부터 시작하여 위로 올라온다,

 

(8) 유방 절제술을 받은 쪽, 자주 사용하는 손, 피부 손상이 있는 부위, 관절, 투석 shunt가 있는 곳은

정맥주사를 피한다.

 

(9) 투약 카드 또는 주사기, 수액백(병)에 병실, 이름, 약명, 시간, 용량을 표시한다.

 

(10) 주사 직후 수액 line, 주입 속도를 관찰하며 특히 소아환자, 심질환, 신질환인 경우는 주입 속도의

세심한 주의를 요한다.

 

(11) 정맥주입 동안 주기적으로 주사부위 발적, 부종의 유무, 주입 속도,환자의 반응 등을 관찰한다.

 

(12) 정맥주사의 삽입 부위는 멸균 드레싱을 해주어야 하며 삽입 날짜와 시간, 주삿바늘의 게이지를

기입한다. (IV cannula :48-72시간마다, 수액세트, 3 way : 매일 교환)

 

(13) 혈액 및 혈액제제, 지질제의 경우 수액세트는 1회 사용 후 바로 교환한다.

 

(14) 정맥주사와 관련된 감염 증상이 있는 경우에는 IV cannula와 IV line, 주입 용액 모두를 교환해야

한다.

 

(15) 정맥주사 시 바늘을 한번 제거하면 카테터 안으로 다시 삽입하지 않는다.

 

(16) 약물 알레르기 반응을 예전에 어떤 약에 노출되었던 경험이 있었던 환자에게 약물투여 후 반응이 나타나므로 일차적으로 병력 조사를 하고 이차적으로 피부반응 검사를 하게 된다.

 

특히 항생제의 주사 시는 시작 전 처음 한번 또는 매회 skin test를 절대적으로 행해야 하며

이상반응 시, 환자기록지에도 allergy 표기를 하여 누구나 알 수 있도록 한다.

(매회 시행할 경우는 백혈구가 감소된 환자나 당뇨병 환자의 경우 합병증 야기 우려도 있으므로 주의 요함)

 

 

 

정맥주사요법시