◈ 투약 일반 지침

투약에서 가장 중요한 것이 안전이다.

이러한 안전을 확보하기 위해 간호사는 약물의 투여 목적과 투여 방법에 대해 지식을 가지고 있어야 하며 투여 기술이 능숙하여야 한다. 또한 대상자에게 약물명과 발생 가능한 부작용에 대해 교육하여야 하며, 투약은 의사의 처방에 따르므로 의사의 서명을 확보함으로써 책임소재를 분명히 해야 한다.

☆ 투약의 5가지 기본원칙 ☆

(1) Right Drug

- 같은 약물이라도 화학명, 상품명, 일반명이 다를 수 있으므로 모르는 약명을 반드시 확인

(2) Right Dose

- 투약 준비 시 약 용량 단위를 전환할 수 있어야 하며, 여러번 사용할 수 있는 약물인 경우 용매를 섞 은 날짜와 시간, 1ml에 포함된 약의 용량과 준비자의 서명을 기록하고 냉장고에 보관.

(3) Right Route

- 모든 약물은 적절한 경로와 방법으로 투여해야 기대하는 효과를 얻을 수 있다.

(4) Right Time

① 모든 약물은 적절한 시간에 투여해야 최대의 효과를 얻고 부작용을 최소화할 수 있다.

② 항생제, 화학요법제, 심혈관 치료제, 신경, 정신계 약물은 일정한 치료혈중 농도가 치료에 절대적이므 로 정해진 시간에 투여

③ 이뇨제는 그 효능상 낮 시간안에 약효발현이 중요하며, 밤에는 이뇨작용으로 인하여 잠을 자주 깰 수 있으므로 아침이나 낮에 투여

④ 진토제, 식욕촉진제는 약효가 발현하여 최대가 되도록 식전 30분에 투여

⑤ 제산제는 공복시 위산의 농도가 최대이므로 식후 2시간에 투여

⑥ 위 점막을 자극하는 약물은 식사 직후에 투여

(5) Right Patient

① 환자 이름을 정확히 확인

② 소아나 노인 환자의 경우 다른 환자 이름에도 대답을 하는 경우가 있으므로 주의

③ 환자에게 투여하기 전에 환자 상태가 투약에 적절한지 확인

④ 환자가 투약을 거부할 권리가 있고 간호사는 투약을 거부하는 이유를 파악하여 처리

⑤ 투약후에도 부작용이 없는지 확인

☆ 투약 시 간호사의 역할 ☆

(1) 투약과 관련하여 필요한 정보를 수집하여 확인

① 면담이나 환자의 의무기록을 통해 수집하여 확인

(병력, 임신여부, 수유상태, 환자의 투약에 대 한 지식, 식이 및 수분섭취, 임상검사 결과)

② 환자의 신체적 상태를 확인

(활력징후, 신체계측, 연하곤란 여부, 위장관계 운동상태, 정맥주사 의 경우 정맥의 상태, 근육주사일 경우 근육정도)

③ 투약력을 확인

(알러지나 과거에 약물투여 후 부작용 발생유무, 현재 복용중인 약 )

(2) 투약처방을 이해

① 투약처방의 모든 요소를 확인

(환자명, 일시, 약명, 용량, 투약횟수, 간격, 의사서명)

② 환자의 질병, 증상과 부합되는 처방인지 확인

③ 구두처방 / 전화처방인 경우 정확하게 의사소통 

④ 처방을 끝까지 읽고 이해

⑤ 처방에 의문이 있을 때는 반드시 확인

⑥ 처방이 변경된 경우 변경된 내용을 다음 근무 간호사에게 인계

(3) 투약을 수행

① 약 확인 : 처방에 따라 약을 준비하면서 투약처방과 대조하여 정확한 약인지 확인

② 용량을 정확하게 계산

③ 처방에 맞게 용량을 혼합하고 측정

④ 약물을 재어놓은 주사기에 라벨을 부착

⑤ 환자 앞에서 투약직전에 준비한 약물을 한번 더 확인

⑥ 투약 전 사정해야 할 사항이 있으면 확인

⑦ 환자에게 투약의 목적과 효과, 부작용에 대해 설명

⑧ 약물을 투여

⑨ 투약에 대해 기록

(4) 투약 후 환자의 반응을 관찰

① 약을 투여한 목적이 달성되었는지 약물의 투여효과를 확인

② 약물의 부작용이 나타나는지 확인

③ 부작용이 생긴 경우에는 의사에게 알리고 적절한 조치를 취한 후 간호기록에 남긴다.

N번방 사건은 2018년 하반기부터 2020년 3월 현재까지 텔레그램에서 벌어지고 있는 대규모 디지털 성범죄, 성 착취 사건이다.피해자는 중학생 등 미성년자를 대거 포함한다.가해자는 최소 수만명에서 최대 30만명 이상으로 추정되며,

피해자 숫자는 수천에서 수만에 이를 것으로 추정된다.

※ 사건의 경과

1. N번방

2019년 2월에 남성 가해자들이 피해자 여성들을 ‘노예’라고 부르며 성 착취 사진을 올리고 신상정보까지 공유하는 텔레그램 채팅방이 있다는 사실이 남초 커뮤니티에 알려졌다. 

‘갓갓’이라는 닉네임은 ‘1번방’부터 ‘8번방’(속칭 ‘n번방’)까지 여덟 개의 채팅방을 만들어서 여기에 성 착취 음란물을 올렸고 ‘와치맨’이라는 닉네임은 ‘고담방’이라는 텔레그램 방에 그곳들의 링크를 올려 접속하게 했던 것이다. 

그러나 n번방은 2019년 9월에 사라졌고 대신 다른 방들이 생겨났다.

2. 박사방

생겨난 방들 중 ‘박사’라는 닉네임이 운영한 ‘박사방’이 가장 유명한데,

성 착취물을 텔레그램 채팅방을 통해 유통하고 암호화폐 결제로만 채팅방에 들어갈 수 있는 전문적인 모델을 만들었기 때문이다.

2019년 7월에 등장한 ‘박사’는 여성들을 협박하고 신상정보를 파악해 가학적인 사진과 영상을 찍고 올리게 했다.

보도가 시작되자 ‘박사’는 기자의 신상정보를 파악하고 유포하기도 했다.

또 인천광역시에 있는 고등학생은 아동 음란물과 마약 거래 링크가 공유되는 여러 개의 텔레그램 채팅방을 운영하고,

경찰 수사에 대비하는 요령까지 공유했다.

3. 모방범죄

처음부터 제2의 소라넷을 자처하며 일종의 모방범죄로 시작한 사건으로서, n번방은 이를 재차 모방한 박사방을 낳았고 이외에도 무수한 모방범죄가 2020년 3월 현재까지도 활개를 치고 있다.

그 규모도 결코 작지 않은데 수사가 시작되자 텔레그램에서 디스코드로 범죄 플랫폼을 옮긴 계정만 단순 합산치로 약 30만명에 이른다.

4.보도와 수사경과

2018년 9월경 일명 '섹트'라 불리는 트위터 일탈계 그룹에서 해당 사건이

'경찰 사칭 성폭행 사건'이라는 이름으로 알려졌고, 당시 수사관의 미온적 태도로 수사가 진행되지 않았다.

사건이 남초 사이트에 알려진 초반 김재수(가명)라는 남성 또한 n번방 사건을 보고 112에 신고했지만,

경찰의 무심한 태도에 되려 비밀방 운영자로 변모했다고 증언하기도 했다.

2019년 1월 서울신문이 텔레그램 비밀방에서 아동 음란물이 공유되고 있다는 사실을 잠입취재를 통해 알아냈지만,

이때까지는 사건의 실체가 제대로 밝혀진 것은 아니었다.

마찬가지로 19년 4월 시사저널은 텔레그램이 불법촬영물 공유용 범죄 플랫폼으로 활용되고 있다는 사실을 보도한다.

8월 12일 언론사 중 최초로 전자신문에서 n번방 사건에 대해 보도한다.

n번방 사건을 최초로 신고한 것은 익명의 대학생 2인으로 구성된 '추적단 불꽃'이며,

2019년 9월 이들의 제1회 탐사‧심층‧르포취재물 공모 수상과 보도 및 자료제공 이후

경찰이 수사에 착수한 것으로 보인다.

11월 한겨레가 기획보도를 올리며 세간에 n번방 사건이 알려졌다.

청와대 국민청원이 2019년 11월 29일에 올라왔으나 동의자가 133,313명을 기록해 청원의 답변을 받지 못했다.

2020년 1월 2일에 새로운 청원이 올라왔고 219,705명이 동의하면서 답변을 받았다.

2020년 1월 15일 n번방 사건과 관련해 국제공조수사, 디지털성범죄 전담부서 신설, 양형기준 상향 등을

요구하는 국민동의청원에 10만명이 동의했지만 법제사법위원회에서 본회의불부의 처리했고,

이는 졸속 처리라는 비판을 받았다.

 2020년 1월 17일 SBS 궁금한 이야기 Y에서 텔레그램 성착취 사건을 다뤘는데,

방송 직후 n번방의 운영자였던 '갓갓'이 직접 연락해와 충격받은 피해자가 트윗을 올리기도 했다.

국민의당 안철수 대표가 1월 19일 귀국 당시 인천공항 현장에서 발표한 메시지를 통해

n번방 사건을 최초로 언급했고, 2월 19일에 관련 총선 공약을 발표했다.

원외정당인 여성의당은 2월 20일 발표한 첫 번째 성명서와 21일 발표한 두번째 성명서,

3월 12일 발표한 성명서를 통해 해당 사건의 해결을 촉구했고, 창당준비위원장 인터뷰와 

이수정 박사와 가진 토크쇼에서도 "최우선 과제"로 언급했다.

이후 창당 대회에 n번방 피해자 지원 단체와 n번방 사건 강력처벌 촉구 시위팀을 초대하고,

이들과의 협력하에 정책 1호로 디지털 성범죄 근절 공약을 내세우는 등 시급한 문제로 여기고 있다. 

3월 12일, 국회 여가위에서 텔레그램 성범죄 엄벌을 촉구하는 기자회견을 가졌다.

2020년 2월에 66명의 n번방 사건 동조자가 검거되었다. 

3월 17일 '박사'로 추정되는 피의자와 일당 14명이 검거됐다. 

처음에는 부인했으나 본인이 '박사'임을 시인했고, 공범들 가운데는

구청이나 동사무소에서 근무하는 사회복무요원들도 있어

이들이 피해자들의 개인정보를 알아내 유출시킨 것으로 파악됐다.

3월 20일 기준으로 N번방과 박사방을 포함해 텔레그램 내에서 아동 성착취물을 제작·유포·소지한 피의자 124명을 검거하고 18명을 구속했으며 n번방 창시자 '갓갓'에 대한 추적도 계속되고 있다.

3월 20일 핵심 피의자 '박사'와 텔레그램 비밀방 참여자 전원의 신상공개를 요구하는 청와대 청원에 각각 70만명, 30만명이 넘게 참여했고, 이날 처음으로 지상파 방송 3사 저녁 뉴스에 사건이 일제히 보도됐다. 용의자 신상은 경찰청 신상공개심의위원회 결정에 따라 공개여부가 판가름날 예정이다. [출처: 위키백과]

인터넷 메신저 텔레그램에서 이른바 `박사방`을 운영하며 미성년자 등의

성착취물을 제작·유통한 혐의를 받는 `박사` 조모 씨의 신상을 공개해야 한다는

내용의 청와대 국민청원에 동의한 인원이 200만명을 넘어섰다.
아울러 역대 청와대 국민청원 중 가장 많은 인원의 동의를 받은 청원이 됐다.

한편, 조씨 외에 해당 방을 이용한 이들의 신상까지 공개하라는

국민청원에 참여한 인원도 100만 명을 넘겼다.

청원자는 청원글에서 "관리자, 공급자만 백날 처벌해봤자 소용없다"며

"수요자가 있고, 수요자의 구매 행위에 대한 처벌이 없는 한 반드시 재발한다"고 지적하면서  

"어디에 사는 누가 `n번방`에 참여했는지 26만 명의 범죄자 명단을 공개해 달라"고

촉구 되고 있다.

https://www1.president.go.kr/petitions/586880

※ 환자안전(patient safety)이란?

1. 환자의 상태 초점:

“의료로 인해 발생한 우연한 또는 예방 가능한 손상이 없는 것” (wachter, 2012)

2. 활동의 결과에 초점:

“보건의료와 관련된 불필요한  위해의 위험을 수용할 수 있는 최소한의 수준으로 감소시키는 것” (WHO, 2009)

▣ 환자안전사고란? 

- 환자안전에 불필요한 해를 주었거나 환자에게 해를 미칠 수 있는 모든 사고를 말한다.

▶ 투약오류, 수혈 부작용, 자해, 도주, 시술 관련 오류, 환경, 시설, 또는 의료기기에 의한 사고, 검사와 관련된 오류, 폭력, 화상 등 기타 환자에게 해를 미칠 수 있다고 판단되는 모든 상황 및 사고

▣ 환자안전사고의 위해 정도를 통한 분류

1. 근접오류 - 아차사고 ( Near Miss)

- 발생으로 인하여 위해를 끼칠 수 있었으나 사고 발생 전 발견되어 대상자에게 해가 가지 않은 사건.

예) 투약오류 직전 발견, 낙상직전 발견

- 발생했으나 환자에게 해가 없음.

2. 위해 사건 (Adverse Events)

- 환자의 치료과정 중 발생하여 환자에게 영향을 주었고 관찰 가능한 피해가 발생한 경우

- 대상자의 기저 상태보다는 의학적 관리 때문에 발생되는 예기치 않은 상해나 잠재적 상해로서 중재가 필요하거나 재원기간을 연장시키는 사건. 예) 투약오류, 낙상, 욕창 등

3. 적신호 사건 (Sentinel Event)

- 환자가 영구적 손상을 입었거나 사망하는 경우

- 대상자의 질환이나 자연적인 경과와 상관없는 사망, 또는 주요 기능의 영구적 손실을 초래하는 예기치 않은 사건.

▣ 환자안전사고의 보고의 목적

- 환자안전 강화를 위한 학습효과

- 환자안전사고의 관리에 대한 인증기준

- 환자안전사고의 보고 및 분석, 개선에 대한 의료기관 인증기준 명시

▣ 환자안전사고 보고 방법

▣ 환자안전사고 보고 체계

▣ 환자안전사고 보고서 종류

◈ 혹시나 오류가 발생하면 병원과 부서마다 절차가 있으니 숨기지 마시고 듀티 챠팅 선생님께 이야기 하셔서 보고서 쓰시는 것도 보고 배우시는것도 나쁘지 않아요. 모든 의료인들이 근접오류 사건보고 활성화를 많이 한다면 큰 사고들을 정말 예방할 수 있을겁니다.

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환자안전법이란?(제정배경/주요사건/제정과정)

안녕하세요^^
2월 말에 발열이 있어 코로나 검사를 얼떨결에 하게  되었는데요.
결과는 당연히 음성이죵~
걱정들 미리 하실까 봐 결과 먼저 알려드리고 코로나 검사 후기 얘기를 해 볼까 합니다.

요즘 모두들 코로나 19 때문에 스트레스 많이 받지 않나요!!

밖으로 제대로 못 다녀서 가슴이 답답할 정도예요.

뉴스 보다가도 화가 나고 괜히 머리도 아프고 열나는 거 같기도 하고~

아니나 다를까...

이만 때쯤 되면 봄철 환절기면 꼭 편도선염이 오거든요.

근데, 진짜로 미열에 목이 살짝 따끔거리더니~

열이 37.8도가 아니겠어요.

기침이나 호흡기 질환은 없었고 인후염만 있어서요
크게 걱정은 안 했지만, 워낙 무서운 게 원인 없는 무증상으로

코로나 양성 나오시는 분들이 간혹 계시잖아요.

- 선별 진료소 -

2월 초쯤 저희 병원에 선별 진료소를 진행하고 있던 찰나에

출근해서 병원 입구에서부터 직원들 열체크에 제가 딱 걸린 거예요.

얼떨결에 천막으로 된 선별 진료소로 향하게 되었죠.

평소에 힘드면 인후염이 잘 오는 스타일인데
이만 때쯤에 편도선염으로 이비인후과 약 복용 중이었어요. 

해외여행 & 타 지역 다녀온 적도 전혀 없었지만~

짜짠~~ 일단, 선별 진료 소안이 무척 춥고 떨렸어요.
무슨 죄지은 느낌이라고나 할까!!

- 검사 시작 -

전화 통화로 의사 선생님과 진료 상담 통화 후

검사실 선생님께서 보호복 착용 후에 오셔서

검사는 코인 두쪽으로 코로나와 독감 검사 두 개를 했었는데
코 양쪽으로 면봉을 넣어서 실시함

정말 눈에서 눈물이 찔끔 나올 정도로 잠깐 아팠어요.
독감은 바로 그 자리에서 15분 후에 결과 음성으로 나왔어요.

객담으로도 검사하는데, 가래가 안 나와서 안 했어요.

- 자가격리 -
그리고 바로 자가격리라서 아무 곳에 들리지 않고

곧장 집에 와서 쉬었어요~ 

함께 일하는 동료에게 미안했지만~
일찍 퇴근해서 집에 오니 마냥 좋았어요.

직장에서 무급 처리된다고 하더라고요.
하지만, 가족들 걱정에 결과 나올 때까지 집에서도

온 가족이 마스크를 끼고 지냈고 밥도 따로 먹었단 거 아니겠어요ㅋ

- 결과 안내 -

금요일 오전 11시에 검사했었고 토요일 오후 1시에 결과가 음성이라고

감염 담당자분께서 직접 결과 전화와 문자 통보를 해주셨어요.

막상 코로나 결과 나올 시간 될 때쯤에는 
설마~~ 내가~~ 양성이란 단어가 내 머릿속 뇌리를 스쳐 지나가는데

이거 또한 왕스 트레스였어요.

- 비 용 -

검사비용은 독감 검사비만 냈어요.

코로나 검사는 발열 시 : 무료 검사
무증상 시 : 본인 부담

- 느낀 점 -

일단, 검사받는 거에 두려워하지 마시고

증상이 있으면 타인을 위해서라도 꼭 검사받는 게 우선이란 생각이 듭니다.
저 또한 의료진으로써 건강관리를 환자와 가족을 위해서라도 

더 신경 쓰고 손 위생과 마스크 착용 필~수!!
가벼운 스트레칭 운동으로 관리하려고 합니다.

하루 종일 선별 진료소에서

보호복 입고 일하신 의료진 분들은 응원합니다^^

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♣안녕하세요^^

최근들어 코로나 바이러스 사태로 심각해지면서  온 가족 건강 챙기기에 나서면서  면역력 증가를 위해 정관장 시리즈를 구매하게 되었답니다.

40대 중반이 되니 기력도 많이 떨어지고 힘겨워 지는걸 느껴지는 시기인거 같아 더더 신경을 쓰게 되는것 같아요.

인생의 속도도 빨라진다는 이야기를 학창시절엔 코웃음치며 넘겼었는데요.

세월의 빠름을 온 몸으로 느껴지는 시기인듯 합니다.

♣ 정관장 화애락 이너제틱 ♣

화애락은 정관장네의 여성 전문 브랜드입니다.

홍삼은 면역력을 올리는데 좋은거 다들 알고 계시죠??

요즘 여성분들 일하랴.. 가사 일하랴 ..힘드시지죵~

우리가족을 챙기다 보면 본인 몸 챙기지 못할때가 많잖아요.

앞으로는 생기 있는 하루를 위해 내몸은 내가 챙겨보자는 의미로 먹기 시작 했어요.

먹는지 한달가량 되었는데도 젤리형 과일향 첨가되어 먹기 좋고 배변활동에  good이에요.

한포씩 스틱으로 이쁘게 포장이 되어있어서 휴대하기도 너무 편리하답니다.

https://www.youtube.com/watch?v=3RUe220uIUU

♣ 갱년기 여성의 건강에 도움을 줄수 있는 화애락진 ♣

여성들을 위한 화애락 라인은 여성의 생애주기별 건강 이슈에 따라 건강을 챙길수 있는 여성 전분 브랜드랍니다.

정관장 화애락진은 6년근 홍삼을 주원료로 녹용,작약,대나무잎,복령,백출,당귀 등 5대 전통 원료가 부원료로 들어가 있어서 여성갱년기 건강 관리에 도움을 줄 수 있다고 해요.

한 포에 70ml씩 30포 분량인데  160.000원에 판매 중이랍니다.

하루에 1포씩, 식후나 식간에 섭취하면 된다고 해요.

타브렛 형태가 아닌 파우치 형이라 언제 어디서든 간편하게 챙길수 있어 딱이에요.

여성갱년기 선물로 아주아주 good ♥이에요.

▣ 정관장 홍삼정 에브리타임 롱기스트 ▣

- 홍삼의 가장 큰 효능은 항암효과라고 합니다.

1. 면역력 증진

2. 피로개선

3. 항산화

4. 기억력 개선

5. 혈소판 응집 억제를 통한 혈액 흐름에 도움을 줄수 있는 등의 5대 기능성을 식약처로부터 인정받은바 있습니다.

봄철 환절기와 코로나19에 면역력증진 강화를 위해 홍삼 챙겨 드시는건 어떨까요!??

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안녕하세요~^^

본래 설정된 예산안에 변경사항이 생겼을때 다시 새롭게 설정한 예산을 '추경 ' 이라고 한답니다.

코로나 바이러스로 인해 발생한 피해들을 지원해 주기 위해서 새롭게 계획하는 코로나19 극복 추경에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

코로나19로 인하여 지역경제와 상권이 많이 허물어지고 있습니다.

코로나로 인해 피해보는 업종,무너져가는 소상공인과 중소기업이 회복할 수 있도록 정부에서도 정책을 하루빨리 집행 해주셨으면 하는 바램이 큽니다.

모두들 개인위생 신경 잘 쓰시고 건강 유의 하시길 바랍니다~

3월 17일 코로나 19 극복을 위하여 코로나19 파급 영향 최소화와 조기극복을 위한 총 11조7000억원 규모의 추가경정예산안(추경)이 17일 국회 본회의를 통과했다.

< 중점투자방향 >으로는

1. 감염병 방역체계 고도화에 2조1000억원

2. 소상공인·중소기업 회복에 4조1000억원

3. 민생·고용안정에 3조5000억원

4. 지역경제·상권살리기에 1조2000억원이다.

★ 기획재정부 추경 편 ★

정부가 코로나19로 크게 위축된 경제 상황을 극복하기 위한 종합 대응방안을 내 놨다.

연매출 6천만원 이하 영세 자영업자에게는 21년까지 부가세를 간이과세자 수준으로 낮춘다.

신용카드 등 소득공제율은 3월부터 6월까지 한시적으로 두 배 늘린다.

아동수당 대상자에게는 인당 10만원의 지역사랑 상품권 4개월분을 지급한다.

◆ 한시적 조세감면 통한 소비유인 ◆

1. 모든 승용차 구매시 개소세 70% 한시 인하 (3~6월, 100만원, 세수감 △ 4,700억원)

2. 3~6월중 사용한 체크,신용카드 등 사용액에 대한 소득공재율 2배 수준 한시 확대

  - 신용카드 : 15→30%

  - 체크카드,현금영수증 : 30→60%

  - 전통시장,대중교통 :40→80%

3. 기업의 수입금액병 접대비 손금산입 한도 상향 (20년 한시)

 - 수입 100억원 이하 : 0.3→0.35%

 - 100~500억원 : 0.2→0.25%

 - 500억원 초과 : 0.03→0.06%

■ 5대 소비쿠폰 및 구매환급 ■

1. 일자리 - 노인일자리 총보수의 30% 상품권으로 수령시, 20% 상당분 추가 지급

2. 휴가 - 근로자 휴가비를 매칭 지원하는 '한국형 체크바캉스'지원 확대 (8→12만명)

3. 문화 - 저소득층 대상 9만원 상당의 통합문화이용권 추가 공급 (161→171만명)

4. 관광 - 지역축제 관광명소 방문,숙박 인증시,10만원 국민관광상품권 신규 지급 (6만명)

5. 출산 - 임산부에게 4만원 상당의 친환경농산물 구매바우처 추가 제공 (4.5→ 8.0만명)

6 구매환급- 고효율 가전기기 구매금액 10% 환급 시행

<출처=정책브리핑 WWW.Korea.kr>